Sebuah buku baru oleh Dr. Thomas P. Insel, yang selama 13 tahun memimpin lembaga penelitian kesehatan mental terkemuka di Amerika Serikat, dimulai dengan semacam pengakuan. Selama masa jabatannya sebagai "psikiater bangsa", dia membantu mengalokasikan $20 miliar dana federal dan secara tajam mengalihkan fokus Institut Kesehatan Mental Nasional dari penelitian perilaku dan menuju ilmu saraf dan genetika. “Saya seharusnya bisa membantu kita membengkokkan kurva kematian dan kecacatan,†tulis Dr. Insel. "Tapi aku tidak melakukannya." Dr. Insel, 70, yang meninggalkan NIMH pada tahun 2015, menyebut kemajuan ilmu saraf dalam 20 tahun terakhir sebagai “spektakular†— tetapi di halaman pertama buku barunya, dia mengatakan bahwa, sebagian besar, belum namun bermanfaat bagi pasien. Bukunya, “Healing: Our Path From Mental Illness to Mental Health, †bukanlah dakwaan terhadap ilmu yang dicurahkannya sebagian besar masa dewasanya. Sebaliknya, ini mencatat kegagalan di hampir setiap elemen lain dari sistem kesehatan mental kita, termasuk pemberian perawatan yang tidak efektif, penghancuran layanan kesehatan masyarakat dan ketergantungan pada polisi dan penjara untuk layanan krisis. Ini juga memunculkan paradoks: bahwa Amerika Serikat, negara yang memimpin dunia dalam pengeluaran untuk penelitian medis, juga menonjol karena hasil buruknya pada orang dengan penyakit mental. Memang, selama tiga dekade terakhir, bahkan ketika pemerintah menginvestasikan miliaran dolar untuk lebih memahami otak, dengan beberapa ukuran, hasil tersebut telah memburuk. Mantra panjang negara tanpa perawatan terobosan dapat dikaitkan, sebagian, dengan kompleksitas otak. dr. Insel naik pangkat pada saat optimisme bahwa kemajuan dalam neurobiologi akan mengarah pada perawatan baru, dan sebagai kepala NIMH, seperti yang dia katakan, dia “bertaruh besar pada genomik.†Namun 20 tahun kemudian, dia mengatakan bahwa peran gen dalam skizofrenia dan gangguan bipolar telah terbukti sangat kompleks. “Masing-masing varian yang telah ditemukan hanya memperhitungkan sejumlah kecil risiko, jadi secara agregat, mereka mungkin signifikan, tetapi Anda harus menggabungkan seratus dari mereka,†katanya. "Jadi kami mulai melakukan penelitian yang lebih besar dan lebih besar untuk menemukan efek yang lebih kecil dan lebih kecil." Dalam sebuah wawancara, dia mengatakan dia tidak menyesal menjadikan penelitian genetik sebagai prioritas - "pada saat itu, bagaimana mungkin tidak?" katanya — tetapi dia mengakui bahwa hasil yang semakin berkurang mengganggunya. "Saya tidak berpikir untuk fokus pada menemukan sinyal efek yang sangat kecil ini untuk penyakit umum, maksud saya - bukan bagaimana saya ingin menghabiskan waktu saya, saya akan begini," katanya. Dia menambahkan, "Saya menyadari, wow, maksud saya, kita dapat terus melakukan penelitian sampai saya berusia 90-an, tetapi jika kita tidak dapat menerapkan hal ini, jika orang tidak melakukannya, apa gunanya?" Dalam buku tersebut, ia menggambarkan sebuah "pencerahan" selama tahun terakhirnya di NIMH, setelah ia menyampaikan presentasi PowerPoint kepada sekelompok advokat, menggembar-gemborkan kemajuan peneliti pada penanda genetik. Seorang pria dengan kemeja flanel bangkit dan menceritakan kisah putranya yang berusia 23 tahun, yang menderita skizofrenia - siklus rawat inap, upaya bunuh diri, dan tunawisma. "Rumah kami terbakar," kata pria itu, "dan Anda berbicara tentang kimia cat. Apa yang kamu lakukan untuk memadamkan api ini?†“Pada saat itu, saya tahu dia benar,†tulis Dr. Insel. “Tidak ada yang saya dan rekan-rekan saya lakukan untuk mengatasi urgensi yang semakin meningkat atau besarnya penderitaan yang dialami jutaan orang Amerika — dan sekarat.†'Petualangan intelektual yang mengasyikkan'Image Dr. Insel, dengan anjingnya, Teddy, di dekat rumah di Pleasanton, California Dia sekarang melihat perannya sebagai membunyikan alarm bagi Amerika tentang penyakit mental. Penghargaan... Carolyn Fong untuk The New York Times Jika pernyataan Dr. Insel menarik perhatian, sebagian besar karena pernyataan tersebut berasal dari salah satu ahli saraf paling berpengaruh di zaman kita. Sebagai direktur NIMH, Dr. Insel adalah seorang juara penelitian dasar, yakin bahwa pemahaman gen dan neurobiologi akan membantu membuka beberapa gangguan mental yang paling kompleks. Dia mengarahkan anggaran penelitian $1,3 miliar badan itu untuk biologi penyakit. Hal itu menuai kritik dari beberapa orang di lapangan, yang berpendapat bahwa pendanaan harus dibagi lebih merata antara ilmu saraf dan penelitian klinis ke dalam perawatan, seperti pengobatan dan terapi, yang dapat digunakan dalam waktu dekat. Dr. Allen Frances, seorang profesor emeritus psikiatri di Duke University School of Medicine, memperingatkan pada tahun 2014 bahwa institut itu “bertaruh di rumah pada kemungkinan besar bahwa ilmu saraf akan menemukan jawaban untuk membantu orang-orang dengan penyakit mental yang serius.†Dalam sebuah wawancara minggu lalu, Dr. Frances, 79, mengatakan bahwa peringatannya telah terbukti. “Hasil akhir dari 30 tahun terakhir ini adalah petualangan intelektual yang mengasyikkan, salah satu bagian sains yang paling menarik dalam hidup kita, tetapi itu tidak membantu satu pasien pun,†katanya. Dia menambahkan bahwa sulit, mengamati kamp-kamp tunawisma yang berkembang biak di begitu banyak kota Amerika, untuk merasa bangga dengan 55 tahun kerjanya di lapangan. Orang dengan penyakit mental yang parah, katanya, "jauh lebih baik" dulu daripada sekarang. “Saya memiliki kehidupan yang bahagia, dan saya tidak menghabiskan setiap menit dalam hidup saya dengan perasaan bersalah, tetapi jika saya melihat kembali karir saya, itu dengan penyesalan, bukan dengan kepuasan,†katanya. Dr Insel melihatnya secara berbeda. Dia tidak mengungkapkan penyesalan tentang pekerjaannya, atau melontarkan kritik apa pun pada penggantinya di NIMH, Dr. Joshua A. Gordon, seperti dia seorang penganjur penelitian dasar. Jika ada, kata Dr. Insel, negara harus “menggandakan penelitian otak.†Krisis kesehatan mental negara itu “bukan masalah penelitian, ini masalah implementasi,†katanya. Perawatan yang baik untuk penyakit serius seperti skizofrenia dan gangguan bipolar sudah ada, katanya, dan bukan tugas ilmuwan di NIMH untuk memberikan layanan. "Itu tidak ada hubungannya dengan apa yang mereka lakukan," katanya.
Baca Juga:
Ini meminta makanan Prancis dari restoran Italia. Namun, komentarnya telah mengacak-acak beberapa bulu di agensi yang dipimpinnya. Dalam sebuah wawancara, Dr. Gordon, direktur NIMH saat ini, mengatakan bahwa Dr. Insel telah gagal untuk mengakui “beberapa hal luar biasa yang telah dilakukan di NIMH†selama masa jabatannya atau “pekerjaan luar biasa yang terus kami lakukan dalam penelitian yang telah dampak jangka pendek pada perawatan kesehatan mental.†Dia menawarkan contoh dua perawatan baru yang dikembangkan berdasarkan penelitian neurobiologis: ketamin untuk depresi yang resistan terhadap pengobatan dan brexanolone untuk depresi pascapersalinan. Dia mengatakan bahwa NIMH juga mendanai penelitian yang mengarah pada perawatan yang digunakan saat ini, seperti penelitian skala besar yang menetapkan efektivitas layanan komprehensif untuk orang yang mengalami episode pertama psikosis. Adapun terobosan besar, kata dia, butuh waktu puluhan tahun untuk direalisasikan. Dr. Gordon berada di sekolah pascasarjana ketika para ilmuwan mengkloning gen untuk penyakit Huntington, dan baru sekarang, tiga dekade kemudian, pekerjaan itu menghasilkan pengobatan baru yang efektif. Membayangkan terobosan pengobatan dalam jangka pendek, katanya, adalah "berani." Perawatan definitif untuk autisme, gangguan bipolar, dan skizofrenia berdasarkan genetika "tidak akan berhasil dalam lima atau 10 tahun ke depan," katanya. Tetapi para peneliti telah mengidentifikasi ratusan gen yang relevan dan "mulai memahami fungsi gen-gen itu dalam konteks otak," yang dapat, katanya, memberikan jalan menuju terapi yang lebih baik. "Mungkinkah ini keberanian yang sama?" dia berkata. "Aku tidak menggunakan kencan." Adapun Dr. Insel, dia melihat dirinya dalam peran yang berbeda sekarang, tidak seperti Al Gore, yang, setelah menjabat sebagai senator dan wakil presiden, menemukan kembali dirinya sebagai pembawa kebenaran tentang perubahan iklim. tujuan sebagai "Kebenaran yang Tidak Menyenangkan," film dokumenter tentang upaya Mr. Gore, membunyikan alarm ke negara. “Saya ingin membunyikan bel untuk memberi tahu orang-orang bahwa kita dapat melakukan jauh lebih baik hari ini, dan tidak ada alasan untuk membiarkan orang-orang dengan gangguan otak ini merana di jalan-jalan kita seperti ini dan mati pada usia 55 tahun, makan di tempat sampah, " dia berkata. Dan meskipun dia mendukung pekerjaan pasukan peneliti yang pernah dia pimpin, "pada usia saya," katanya, "Saya tidak sabar menunggu 30 tahun." "Mungkinkah ini keberanian yang sama?" dia berkata. "Aku tidak menggunakan kencan." Adapun Dr. Insel, dia melihat dirinya dalam peran yang berbeda sekarang, tidak seperti Al Gore, yang, setelah menjabat sebagai senator dan wakil presiden, menemukan kembali dirinya sebagai pembawa kebenaran tentang perubahan iklim. tujuan sebagai "Kebenaran yang Tidak Menyenangkan," film dokumenter tentang upaya Mr. Gore, membunyikan alarm ke negara. “Saya ingin membunyikan bel untuk memberi tahu orang-orang bahwa kita dapat melakukan jauh lebih baik hari ini, dan tidak ada alasan untuk membiarkan orang-orang dengan gangguan otak ini merana di jalan-jalan kita seperti ini dan mati pada usia 55 tahun, makan di tempat sampah, " dia berkata. Dan meskipun dia mendukung pekerjaan pasukan peneliti yang pernah dia pimpin, "pada usia saya," katanya, "Saya tidak sabar menunggu 30 tahun." "Mungkinkah ini keberanian yang sama?" dia berkata. "Aku tidak menggunakan kencan." Adapun Dr. Insel, dia melihat dirinya dalam peran yang berbeda sekarang, tidak seperti Al Gore, yang, setelah menjabat sebagai senator dan wakil presiden, menemukan kembali dirinya sebagai pembawa kebenaran tentang perubahan iklim. tujuan sebagai "Kebenaran yang Tidak Menyenangkan," film dokumenter tentang upaya Mr. Gore, membunyikan alarm ke negara. “Saya ingin membunyikan bel untuk memberi tahu orang-orang bahwa kita dapat melakukan jauh lebih baik hari ini, dan tidak ada alasan untuk membiarkan orang-orang dengan gangguan otak ini merana di jalan-jalan kita seperti ini dan mati pada usia 55 tahun, makan di tempat sampah, " dia berkata. Dan meskipun dia mendukung pekerjaan pasukan peneliti yang pernah dia pimpin, "pada usia saya," katanya, "Saya tidak sabar menunggu 30 tahun." dia melihat dirinya dalam peran yang berbeda sekarang, tidak seperti Al Gore, yang, setelah menjabat sebagai senator dan wakil presiden, menemukan kembali dirinya sebagai seorang pemberi kebenaran tentang perubahan iklim. Dia berharap “Penyembuhan†memiliki tujuan yang sama dengan “Kebenaran yang Tidak Menyenangkan ,†film dokumenter tentang upaya Mr. Gore, membunyikan alarm ke negara. “Saya ingin membunyikan bel untuk memberi tahu orang-orang bahwa kita dapat melakukan jauh lebih baik hari ini, dan tidak ada alasan untuk membiarkan orang-orang dengan gangguan otak ini merana di jalan-jalan kita seperti ini dan mati pada usia 55 tahun, makan di tempat sampah, " dia berkata. Dan meskipun dia mendukung pekerjaan pasukan peneliti yang pernah dia pimpin, "pada usia saya," katanya, "Saya tidak sabar menunggu 30 tahun." dia melihat dirinya dalam peran yang berbeda sekarang, tidak seperti Al Gore, yang, setelah menjabat sebagai senator dan wakil presiden, menemukan kembali dirinya sebagai seorang pemberi kebenaran tentang perubahan iklim. Dia berharap “Penyembuhan†memiliki tujuan yang sama dengan “Kebenaran yang Tidak Menyenangkan ,†film dokumenter tentang upaya Mr. Gore, membunyikan alarm ke negara. “Saya ingin membunyikan bel untuk memberi tahu orang-orang bahwa kita dapat melakukan jauh lebih baik hari ini, dan tidak ada alasan untuk membiarkan orang-orang dengan gangguan otak ini merana di jalan-jalan kita seperti ini dan mati pada usia 55 tahun, makan di tempat sampah, " dia berkata. Dan meskipun dia mendukung pekerjaan pasukan peneliti yang pernah dia pimpin, "pada usia saya," katanya, "Saya tidak sabar menunggu 30 tahun." Dia berharap "Penyembuhan" memiliki tujuan yang sama seperti "Kebenaran yang Tidak Menyenangkan," film dokumenter tentang upaya Mr. Gore, membunyikan alarm ke negara. “Saya ingin membunyikan bel untuk memberi tahu orang-orang bahwa kita dapat melakukan jauh lebih baik hari ini, dan tidak ada alasan untuk membiarkan orang-orang dengan gangguan otak ini merana di jalan-jalan kita seperti ini dan mati pada usia 55 tahun, makan di tempat sampah, " dia berkata. Dan meskipun dia mendukung pekerjaan pasukan peneliti yang pernah dia pimpin, "pada usia saya," katanya, "Saya tidak sabar menunggu 30 tahun." Dia berharap "Penyembuhan" memiliki tujuan yang sama seperti "Kebenaran yang Tidak Menyenangkan," film dokumenter tentang upaya Mr. Gore, membunyikan alarm ke negara. “Saya ingin membunyikan bel untuk memberi tahu orang-orang bahwa kita dapat melakukan jauh lebih baik hari ini, dan tidak ada alasan untuk membiarkan orang-orang dengan gangguan otak ini merana di jalan-jalan kita seperti ini dan mati pada usia 55 tahun, makan di tempat sampah, " dia berkata. Dan meskipun dia mendukung pekerjaan pasukan peneliti yang pernah dia pimpin, "pada usia saya," katanya, "Saya tidak sabar menunggu 30 tahun." " dia berkata. Dan meskipun dia mendukung pekerjaan pasukan peneliti yang pernah dia pimpin, "pada usia saya," katanya, "Saya tidak sabar menunggu 30 tahun." " dia berkata. Dan meskipun dia mendukung pekerjaan pasukan peneliti yang pernah dia pimpin, "pada usia saya," katanya, "Saya tidak sabar menunggu 30 tahun.".
Tidak ada komentar:
Posting Komentar